Was ist das?
Diabetische Retinopathie
Es handelt sich um eine okuläre und vaskuläre Komplikation des Diabetes mellitus, die auftritt, wenn sich die Versorgungsgefäße der Netzhaut verschlechtern. Sie kann jeden Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes betreffen. Eine unzureichende Kontrolle der Krankheit durch den Patienten und ein hoher Blutzuckerspiegel führen zu Veränderungen der Mikrozirkulation, die sich auf unterschiedliche Weise auf die Netzhaut auswirken können, was zu zwei Arten der diabetischen Retinopathie führt.
In jedem dieser Fälle kann die fortschreitende Schädigung grundlegender Augenstrukturen als Folge von Diabetes zu schwerem Sehverlust und sogar zur Erblindung führen, wenn sie nicht angemessen behandelt wird.
Die diabetische Retinopathie ist die häufigste Erkrankung der Netzhaut und die Hauptursache für Erblindung in der westlichen Welt. Zwei der wichtigsten Risikofaktoren, die das frühe Auftreten dieser Krankheit bedingen und ihre Entwicklung verschlimmern können, sind Diabetes, wenn er über einen längeren Zeitraum mit metabolischen Dekompensationen auftritt, und arterielle Hypertonie.
ARTEN DER DIABETISCHEN RETINOPATHIE
- Nicht-proliferative diabetische Retinopathie (NPDR)
Dies ist das früheste Stadium der diabetischen Retinopathie. Sie tritt auf, wenn sich die veränderten Gefäße erweitern und durchlässiger werden, so dass Flüssigkeiten in den Glaskörperraum austreten (Plasma, Lipide und/oder Blut), die die Netzhaut anschwellen lassen(Makulaödem).
- Proliferative diabetische Retinopathie (PDR)
Tritt auf, wenn es in den Blutgefäßen zu Obstruktionserscheinungen(Makulaischämie) mit mangelnder Bewässerung der Netzhaut kommt. In dem Versuch, die betroffenen Bereiche mit Blut zu versorgen, reagiert die Netzhaut mit der Bildung neuer Blutgefäße (Neovaskularisation). Diese Gefäße, die ihre Oberfläche bedecken, sind jedoch abnormal, da sie nicht ausreichend durchblutet werden und von Narbengewebe begleitet sind. Diese Situation kann zu schwerwiegenden Komplikationen für das Sehvermögen führen. Die häufigsten sind Glaskörper- oder Hämovitreusblutungen, Netzhautablösungen und Glaukome.
SYMPTOME
In den frühen Stadien der Krankheit nehmen Menschen mit diabetischer Retinopathie keine Sehbehinderung wahr. Mit dem Fortschreiten der Krankheit kommt es jedoch zu einem Verlust des Sehvermögens, der in sehr fortgeschrittenen Fällen nicht mehr rückgängig gemacht werden kann.
Wenn das Sehvermögen eines Diabetikers langsam und allmählich beeinträchtigt wird, deutet dies in der Regel auf die Bildung eines Makulaödems hin, d. h. auf die Ansammlung von Flüssigkeit im zentralen Bereich der Netzhaut. Dabei handelt es sich um eine Flüssigkeitsansammlung im zentralen Bereich der Netzhaut. Die Blutgefäße beginnen zu versagen, und der Patient bemerkt eine Abnahme seines Sehvermögens und kann auch deformierte Objekte sehen(Metamorphopsie). Das Makulaödem ist die Hauptursache für den Sehverlust bei Diabetikern.
In anderen Fällen führt die diabetische Retinopathie zu einer Ischämie der Makula, die durch die Verengung oder den Verschluss kleiner Blutgefäße im Netzhautbereich verursacht wird, der nicht mehr richtig funktioniert, weil er nicht ausreichend durchblutet wird. In diesem Fall wird die Sicht des Patienten unscharf.
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In den schwersten Fällen, wenn es zu einer Glaskörperblutung kommt, ist das Hauptsymptom das plötzliche Auftreten von Flecken , die das Sehvermögen teilweise oder ganz verdunkeln.
Die proliferative diabetischeRetinopathie (PDR) kann zu einem schwereren Sehverlust führen als die nicht-proliferative diabetische Retinopathie (PNR), da sowohl das zentrale als auch das periphere Sehen betroffen sind.
Behandlung
Das Risiko, an Augenkomplikationen zu erkranken, ist bei Diabetikern hoch. Daher ist es wichtig, dass sie sich regelmäßig augenärztlich untersuchen lassen (Fundusuntersuchung), wobei zu berücksichtigen ist, dass die diabetische Retinopathie zunächst symptomlos verläuft, und dass sie sich verantwortungsbewusst verhalten, um die Krankheit unter Kontrolle zu halten und ihr Fortschreiten zu verhindern.
Zu den Empfehlungen für die Behandlung dieser Krankheit gehören die Überwachung des Blutzuckerspiegels, des Cholesterinspiegels und des Bluthochdrucks, die Gewichtskontrolle gemäß den Richtlinien des Endokrinologen, regelmäßige Bewegung und das Nichtrauchen.
In fortgeschrittenen Stadien der diabetischen Retinopathie reichen Kontrollen nicht mehr aus, sondern es müssen andere Behandlungsmöglichkeiten wie die Laserphotokoagulation (in Kombination oder nicht mit intravitrealen Injektionen mit antiangiogenen Wirkstoffen) eingesetzt werden. Diese Behandlung wird selektiv auf abnorme Netzhautgefäße angewandt, um Ödeme zu reduzieren, oder auf Bereiche, die ihre Blutversorgung verloren haben, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern.
Auch der Einsatz von Augenmedikamenten kann angezeigt sein. In schweren Fällen wie Glaskörperblutungen und/oder Netzhautablösungen ist eine Operation (Vitrektomie) erforderlich.
In vielen Fällen ist es möglich, das Sehvermögen blinder Patienten wiederherzustellen, wenn auch nicht vollständig. Es gibt jedoch immer weniger Fälle, in denen ein Eingriff erforderlich ist, da das Bewusstsein für die Krankheit und ihre Folgen für die Gesundheit der Augen gestiegen ist.
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